A mikroflóra és a bélnyálkahártya \ud kölcsönhatása az irritábilis bél, \ud irritábilis szem és irritábilis elme \ud szindróma kórtanában és kezelésében | Microbiota–host symbiosis in the pathophysiology and treatment of irritable bowel, irritable eye and irritable mind syndrome

摘要

Egyre több kísérletes és klinikai tapasztalat bizonyítja az irritábilis bél, irritábilis szem és irritábilis elme tünetek együttes előfordulását. Ennek alapján egyre határozottabban fogalmazódik meg egy új koncepció, miszerint a gyomor-bél, a szem és a neuropszichiátriai tüneteket egy közös kórtani mechanizmus, a mikroflóra és a bélnyálkahártya szimbiózisának zavara (dysbiosis) kapcsolja egybe. Következésképpen, a szimbiózis fenntartása, illetve helyreállítása egy ígéretes új terápiás lehetőség a betegség kezelésére, továbbá a visszaesések megelőzésére. Napjainkban széles körben ajánlják az élő probiotikus baktériumokat tartalmazó készítményeket, esetenként prebiotikummal kombinálva a bélflóra egyensúlyának helyreállítására és ezáltal a panaszok csökkentésére. Több vizsgálat viszont előnyösebb hatásról számolt be a hővel kezelt (elölt) probiotikumok alkalmazásával. A szerzők saját vizsgálatai szerint a hatás tovább növelhető, ha a lizált (fragmentált) probiotikumokat kombinálva alkalmazzuk A-, B-, D-vitaminnal és ómega-3 zsírsavakkal, amelyek a gazdaszervezetre fejtik ki a hatásukat. Ezek a tapasztalatok koncepcióváltást sürgetnek, miszerint a szimbiózis helyreállítása akkor lehet eredményes, ha a kezelésben azonos súlyt kap a mikroflóra és a bélnyálkahártya funkcióinak helyreállítása. Orv. Hetil., 2014, 155(37), 1454–1460.\ud | \ud Accumulating clinical evidence supports co-morbidity of irritable bowel, irritable eye and irritable mind symptoms. Furthermore, perturbation of the microbiota–host symbiosis (dysbiosis) is considered a common pathogenic mechanism connecting gastrointestinal, ocular and neuropsychiatric symptoms. Consequently, maintaining or restoring microbiota–host symbiosis represents a new approach to treat these symptoms or to prevent their relapses. Current treatment approach assigned a primary role to live probiotics alone or in combination with prebiotics to enhance colonization of beneficial bacteria and to strengthen the symbiosis. However, several papers showed major benefits of heat-killed probiotics as compared to their live counterparts on both intestinal and systemic symptoms. Recently, in addition to killing probiotics, in a proof of concept study lysates (fragments) of probiotics in combination with vitamins A, B, D and omega 3 fatty acids were successfully tested. These findings suggested a conceptual change in the approach addressed to both the microbiota and host as targets for intervention. Orv. Hetil., 2014, 155(37), 1454–1460.